Over deze keuzehulp

De Stressincontinentie keuzehulp is ontwikkeld om vrouwen en zorgverleners te ondersteunen bij het maken van een weloverwogen behandelkeuze bij stressincontinentie.

Voor wie is de keuzehulp?

De Stressincontinentie keuzehulp is voor vrouwen met mild urineverlies en matig tot ernstig urineverlies, op basis van de Sandvik Index.
  • Bij milde stressincontinentie ondersteunt het bij de keuzes: Bekkenfysiotherapie of (nog) niet?
  • Bij matig-ernstige stressincontinentie ondersteunt het bij de keuzes: Bekkenfysiotherapie, een mid-uretherale sling of een bandje?

Medische inhoud

De medische inhoud van de keuzehulp is gebaseerd op actuele wetenschappelijke kennis en de Nederlandse richtlijnen.
De inhoud wordt continu up-to-date gehouden.
Referenties
Nederlandse richtlijn, Urine-incontinentie voor de tweede- en derdelijnszorg, 2013, update april 2024

Nederlandse richtlijn Urine-incontinentie voor vrouwen. Update november 2023

NHG-standaard, Incontinentie voor urine bij vrouwen, 2015

Ayeleke RO, Hay-Smith EJ, Omar MI. Pelvic floor muscle training added to another active treatment versus the same active treatment alone for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev 2015;(11):CD010551. DOI: 10.1002/14651858.CD010551.pub3

Behar N, Groutz A. Pelvic floor muscle training for female urinary stress incontinence: five years outcome. Neurourol Urodyn. 2017 Jan;36(1):132-135.

Bø K, Hilde G. Does it work in the long term? A systematic review on pelvic floor muscle training for female stress urinary incontinence. Neurourol Urodyn. 2013 Mar;32(3):215-23

Dooley Y, Kenton K, Cao G, Luke A, Durazo-Arvizu R, Kramer H, Brubaker L. Urinary incontinence prevalence: results from the National Health and Nutrition Examination Survey. J Urol. 2008 Feb;179(2):656-61.

Dumoulin C., Hay-Smith E.J.C., Habée-Séguin G.M. Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women. Cochrane Library 2014

Dumoulin C., Cacciari L.P., Hay-Smith E.J.C. Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev 2018. DOI: 10.1002/14651858.CD005654.pub4

Filocamo MT, Serati M, Frumenzio E, Li Marzi V, Cattoni E, Champagne A, et al. The impact of mid-urethral slings for the treatment of urodynamic stress incontinence on female sexual function: a multicenter prospective study. J Sex Med. 2011;8:2002-8. DOI: 10.1111/j.1743-6109.2011.02278.x

Ford A.A., Rogerson L., Cody J.D., Aluko P., Ogah J. Mid-urethral sling operations for stress urinary incontinence in women. Cochrane Library 2017 Jul

Hoe V, Haller B, Yao HH, O'Connell HE. Urethral bulking agents for the treatment of stress urinary incontinence in women: A systematic review. Neurourol Urodyn. 2021 Aug;40(6):1349-1388. DOI: 10.1002/nau.24696

Itkonen Freitas A.M., Mentula M., Rahkola-Soisalo P., Tulokas S., Mikkola T.S. Tension-Free Vaginal Tape Surgery versus Polyacrylamide Hydrogel Injection for Primary Stress Urinary Incontinence: A Randomized Clinical Trial. J Urol. 2020 Feb;203(2):372-378. DOI: 10.1097/JU.0000000000000517

Itkonen Freitas A.M., Isaksson C., Rahkola-Soisalo P., Mentula M., Mikkola T.S. Tension-Free Vaginal Tape versus Polyacrylamide Hydrogel Injection for Stress Urinary Incontinence - 5-Year Follow-Up. NEJM Evid. 2025 May;4(5):EVIDoa2400216. DOI: 10.1056/EVIDoa2400216

Karmakar D, Mostafa A, Abdel-Fattah M. Long-term outcomes of transobturator tapes in women with stress urinary incontinence; E-TOT randomised controlled trial. BJOG. 2017 May;124(6):973-981.

Kirchin V, Page T, Keegan PE, Atiemo KO, Cody JD, McClinton S, Aluko P. Urethral injection therapy for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jul 25;7(7):CD003881. DOI: 10.1002/14651858.CD003881.pub4

Klein J, Stoddard M, Rardin C, Menefee S, Sedrakyan A, Sansone S, Chughtai B. The Role of Pessaries in the Treatment of Women With Stress Urinary Incontinence: A Systematic Review and Meta-Analysis. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2022 Jun 1;28(6):e171-e178. DOI: 10.1097/SPV.0000000000001180

Labrie J, Berghmans BL, Fischer K, Milani AL, van der Wijk I, Smalbraak DJ, Vollebregt A, Schellart RP, Graziosi GC, van der Ploeg JM, Brouns JF, Tiersma ES, Groenendijk AG, Scholten P, Mol BW, Blokhuis EE, Adriaanse AH, Schram A, Roovers JP, Lagro-Janssen AL, van der Vaart CH. Surgery versus physiotherapy for stress urinary incontinence. N Engl J Med. 2013 Sep 19;369(12):1124-33.

Labrie J, Lagro-Janssen ALM, Fischer K, Berghmans LCM, van der Vaart CH. Predicting who will ondergo surgery after physiotherapy for female urinary stress incontinence. Int Urogynecol J. 2015 Mar;26(3):329-34

Lamblin G, Boix S, Moret S, Nohuz E, Chene G, Hamid D. Effectiveness and Safety Profile of Urethral Bulking with Bulkamid® for Stress Urinary Incontinence: A French Multi-Center Cohort Study. Int Urogynecol J. 2025 Jan;36(1):205-211. DOI: 10.1007/s00192-024-06005-w

Leone Roberti Maggiore U., Finazzi Agrò E., Soligo M., Li Marzi V., Digesu A., Serati M. Long-term outcomes of TOT and TVT procedures for the treatment of female stress urinary incontinence: a systematic review and meta-analysis. Int Urogynecol J. 2017;28:1119-1130

Lipp A, Shaw C, Glavind K. Mechanical devices for urinary incontinence in women. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 12. Art. No: CD001756. DOI: 10.1002/14651858.CD001756.pub6

Malek JM, Kissane LM, Martin KD, Meyer I, Powell TC, Richter HE. Short-, mid-, and long-term incontinence outcomes in women undergoing mid-urethral sling procedures: a retrospective cohort study. Int Urogynecol J. 2021 Mar;32(3):609-614. DOI: 10.1007/s00192-020-04393-3

Mengerink BB, Van Leijsen SA, Vierhout ME, Inthout J, Mol BW, Milani AL, Roovers JP, Van Eijndhoven HW, Van Der Vaart CH, Van Gestel I, Hartog FE, Heesakkers JF, Kluivers KB. The Impact of Midurethral Sling Surgery on Sexual Activity and Function in Women With Stress Urinary Incontinence. J Sex Med 2016;13:1498-1507

Mostafa A, Lim C.P., Hopper L., Madhuvrata P., Abdel-Fattah M. Single-incision mini-slings versus standard midurethral slings in surgical management of female stress urinary incontinence: an updated systematic review and meta-analysis of effectiveness and complications. Eur Urol. 2014 Feb;65(2):402-27.

Paiva LL, Ferla L, Darski C, Catarino BM, Ramos JG. Pelvic floor muscle training in groups versus individual or home treatment of women with urinary incontinence: systematic review and meta-analysis. Int Urogynecol J. 2017 Mar;28(3):351-359

Richter HE, Burgio KL, Brubaker L, Nygaard IE, Ye W, Weidner A, Bradley CS, Handa VL, Borello-France D, Goode PS, Zyczynski H, Lukacz ES, Schaffer J, Barber M, Meikle S, Spino C; Pelvic Floor Disorders Network. Continence pessary compared with behavioral therapy or combined therapy for stress incontinence: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2010. DOI: 10.1097/AOG.0b013e3181d055d4

Rodrigues MP, Bérubé M.È., Charette M, McLean L. Conservative interventions for female exercise-induced urinary incontinence: a systematic review. BJU Int. 2024 Dec;134(6):906-917. DOI: 10.1111/bju.16474

Sandvik H, Hunskaar S, Seim A, Hermstad R, Vanvik A, Bratt H. Validation of severity index in female urinary incontinence and its implementation in an epidemiological survey. J Epidemiol Community Health 1993;47:497-9

Serati M, Braga A, Di Dedda MC, Sorice P, Peano E, Biroli A, Torella M, Cromi A, Uccella S, Salvatore S, Ghezzi F. Benefit of pelvic floor muscle therapy in improving sexual function in women with stress urinary incontinence: a pretest-posttest intervention study. J Seks Marital Ther 2015;41(3):254-61

Serati M., Salvatore S., Uccella S., Zanirato M., Cattoni E., Nappi R.E., Bolis P. The impact of the mid-urethral slings for the treatment of stress urinary incontinence on female sexuality. J Sex Med. 2009 Jun 6(6):1534-42.

Solhaug BR, Svenningsen R, Nyhus MØ, Volløyhaug I. Long-term sexual function after mid-urethral slings for stress urinary incontinence in women. Acta Obstet Gynecol Scand. 2024 Aug;103(8):1664-1671. DOI: 10.1111/aogs.14894

Subak LL, King WC, Belle SH, Chen JY, Courcoulas AP, Ebel FE, Flum DR, Khandelwal S, Pender JR, Pierson SK, Pories WJ, Steffen KJ, Strain GW, Wolfe BM, Huang AJ. Urinary Incontinence Before and After Bariatric Surgery. JAMA Intern Med. 2015 Aug;175(8):1378-87

Sutcliffe S, Falke C, Fok CS, Griffith JW, Harlow BL, Kenton KA, Lewis CE, Kane Low L, Lowder JL, Lukacz ES, Markland AD, McGwin G, Meister MR, Mueller ER, Newman DK. Lower Urinary Tract Symptoms in US Women: Contemporary Prevalence Estimates from the RISE FOR HEALTH Study. J Urol. 2024 Jul;212(1):124-135. DOI: 10.1097/JU.0000000000004009

Thys SD, Hakvoort RA, Asseler J, Milani AL, Vollebregt A, Roovers JP. Effect of pessary cleaning and optimal time interval for follow-up: a prospective cohort study. Int Urogynecol J. 2020 Aug;31(8):1567-1574. DOI: 10.1007/s00192-019-04200-8

Todhunter-Brown A, Hazelton C, Campbell P, Elders A, Hagen S, McClurg D. Conservative interventions for treating urinary incontinence in women: an Overview of Cochrane systematic reviews. Cochrane Database of Systematic Reviews 2022, Issue 9. Art. No.: CD012337. DOI: 10.1002/14651858.CD012337.pub2

Tommaselli G.A., Di Carlo C., Formisano C., Fabozzi A., Nappi C. Medium-term and long-term outcomes following placement of midurethral slings for stress urinary incontinence: a systematic review and meta-analysis. Int Urogynecol J. 2015 Sept;26(9):1253-68.

Townsend MK, Danforth KN, Rosner B, Curhan GC, Resnick NM, Grodstein F. Body mass index, weight gain, and incident urinary incontinence in middle-aged women. Obstet Gynecol 2007;110:346-53.
Laatste update
17 april 2026

Ontwikkeling, onderzoek en implementatie

De keuzehulp is in januari 2026 doorontwikkeld. Op initiatief van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie met ZorgKeuzeLab als ontwikkel- en implementatiepartner. Voor deze doorontwikkeling is een landelijke multidisciplinaire werkgroep opgericht vanuit de (uro-)gynaecologie, bekkenfysiotherapie, continentieverpleegkunde en patiëntvertegenwoordiging. Deze werkgroep is verantwoordelijk voor de medische inhoud.

Deze doorontwikkelde keuzehulp wordt na het gebruikersonderzoek in maart 2026 voor hernieuwde autorisatie aangeboden aan de NVOG. Aan de inhoud van deze keuzehulp kunnen geen rechten worden ontleend.

De NVOG en ZorgKeuzeLab streven breed gebruik van de keuzehulp na, als onderdeel van het zorgtraject.
Nederlandse Vereniging voor Obsteterie & Gynaecologie Nederlandse Vereniging voor Bekkenfysiotherapie Stichting Bekkenbodem4All
ZorgKeuzeLab

Verantwoordelijken medische inhoud

Drs. M.B.E. Gerritse
Drs. M.B.E. Gerritse
Uro-gynaecoloog
Ziekenhuis Gelderse Vallei
Dr. M.K. Engberts
Dr. M.K. Engberts
Uro-gynaecoloog
Isala
Dr. K.B. Kluivers
Dr. K.B. Kluivers
Uro-gynaecoloog
Radboudumc
Dr. P. Steures
Dr. P. Steures
Uro-gynaecoloog
Jeroen Bosch Ziekenhuis
N. de Jong
N. de Jong
Verpleegkundig Specialist
Amphia Ziekenhuis
N. van Bergen
N. van Bergen
Bekkenfysiotherapeut
Nederlandse Vereniging voor Bekkenfysiotherapie
T. van den Bos
T. van den Bos
Bekkenfysiotherapeut
Stichting Bekkenbodem4All

Financiering

Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten heeft een subsidie verstrekt om de ontwikkeling en implementatie van de keuzehulp mogelijk te maken.

Voor implementatieondersteuning bij ziekenhuizen en het up-to-date houden van de keuzehulp vragen we ziekenhuizen om een bijdrage via een abonnement. Zo borgen we de kwaliteit en continuïteit van de keuzehulp.

Privacy

ZorgKeuzeLab vindt het belangrijk dat privacy geborgd is bij het gebruik van de keuzehulp. Bekijk hier hoe dat geregeld is.

Copyright

Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand, of openbaar gemaakt, in enige vorm of op enige wijze, hetzij elektronisch, mechanisch, door opnamen of enige andere manier, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgevers.